椎間孔鏡：椎間孔鏡與脊柱內窺鏡類似，是一個配備有燈光的管子，它從病人身體側方或者側后方（可以平可以斜的方式）進入椎間孔，在安全工作三角區實施手術。在椎間盤纖維環之外做手術，在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織。
然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質、射頻電極修復破損纖維環。手術創傷小：皮膚切口僅7mm，如同一個黃豆粒大小，出血不到20ml，術后僅縫1針。 是同類手術中對病人創傷最小、效果的椎間盤突出微創療法。
機制：
經皮穿刺椎間盤髓核切吸術是一種局限性椎間盤切除的治療，PLD的治療價值是肯定的，優良率為70％～90.6％ 。一般認為主要是通過在椎間盤纖維環的小開窗并部分切除髓核，使椎間盤內的壓力降低，使突出間盤回縮，從而緩解了神經根及椎間盤周圍痛覺感受器的剌激，從而達到了消除癥狀的目的。
1、 顯著降低椎間盤內壓：因椎間盤自身具有明顯的體積彈性模量特性，當在纖維環鉆孔并切除髓核后，椎間盤內壓可顯著下降 ，從24千帕下降至2.624千帕，但是椎間盤退行嚴重改變導致椎間隙明顯變狹窄，椎間盤的彈性模量顯著減退，在此種情況下，經皮穿刺椎間盤髓核切吸術療效不佳。
2、減少突出部分的椎間盤組織：在經皮穿刺椎間盤髓核切吸術時，不僅可以切除椎間盤中央部髓核，從而達到間接減壓之目的，而且也可以切除部分突出部位的髓核。
3、改變髓核突出方向：經皮穿刺椎間盤髓核切吸術不僅經外側入路切除部髓核，而且在椎間盤的纖維環后外側鉆孔、開窗，使局部纖維環對髓核的包容消失，此窗的存在人為改變了髓核突出的方向，對椎間盤長期地持續減壓起到了重要作用。
操作方法：
（1）定位：患者取仰臥位，頸肩部墊高，頭頸部后仰。透視下確定穿刺椎間隙并標記。
（2）消毒、麻醉：常規消毒、鋪巾。在影像監測下，使用1%利多卡因于頸動脈內側選定的椎間隙水平進行表面及針道局部麻醉。
（3）穿刺：用示指和中指于氣管與頸動脈間隙處按壓至椎體前緣，并將氣管與頸動脈向兩側分離。在影像引導下，穿刺針自頸動脈內側0.5～1.0cm處與椎體矢狀面成15°～20°角穿入頸椎椎間隙。經正側位透視（或CT掃描）證實針尖位于椎間隙中央或偏移距離＜0.3cm。
（4）建立工作通道：退出穿刺針針芯，將擴張套管逐級交換插入，最后置入工作套管。在套管交換時，應注意固定套管位置，避免套管的移位、滑脫。
（5）“開窗”沿工作套管插入環鋸，緩慢旋轉推進，鉆通纖維環。再將工作套管沿環鋸插入至椎間盤前外13處。
（6）切除髓核：在影像監視下，使用髓核鉗和（或）自動切吸器切除髓核組織。使用髓核鉗時，可通過變換鉗口的角度、深度和在扇形范圍內移動工作套管來擴大夾取范圍。但操作時應注意：髓核鉗前端不能超越椎間隙的后14處，以免損傷脊髓。自動切吸器的使用相對簡便，安全，一般不會穿透纖維環、損傷脊髓。但仍應避免粗暴操作。當無更多髓核組織取出時，可停止操作。
（7）沖洗、包扎：用慶大霉素等滲鹽水（500ml生理鹽水加20萬U慶大霉素）接負壓吸引器沖洗椎間盤。負壓下拔管，局部壓迫5～10分鐘。消毒，包扎，并帶頸托。
（8）切除的髓核組織送病理學檢查。
